＜自己免疫性肝炎＞はどんな病気？

＜自己免疫性肝炎（Autoimmune Hepatitis：AIH）＞は、
**免疫の異常によって自分の肝臓を攻撃してしまう「自己免疫性の肝炎」**です。
感染や薬剤による肝炎とは異なり、ウイルスがいないのに肝臓に慢性的な炎症が起こります。

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🧬 1. 病気の仕組み

通常、免疫はウイルスや細菌だけを攻撃しますが、
AIHでは免疫が誤って自分の肝細胞を“敵”と認識して攻撃します。
その結果、肝臓に炎症が起き、長期的には線維化（肝硬変）へ進行することもあります。

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⚙️ 2. 原因

完全には解明されていませんが、以下の複合的な要因が関与すると考えられています。

要因	内容
遺伝的素因	HLA-DR4やDR3型などの遺伝的背景を持つ人が発症しやすい
環境要因	ウイルス感染・薬剤・ホルモンなどが引き金になることも
免疫異常	自己抗体（ANA、SMA、LKM-1など）が産生され、肝細胞を攻撃

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🩸 3. 主な症状

症状	説明
倦怠感	最も多い。だるさ・疲れやすさ。
黄疸	肝機能障害が進むと皮膚や目が黄色くなる。
かゆみ・尿の濃縮	胆汁の流れが悪化したときに出る。
無症状	定期健診の血液検査（AST/ALT上昇）で初めて見つかる例も多い。

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🔬 4. 診断のポイント

診断は総合的に行われます。

検査項目	意味
血液検査	AST・ALT（肝酵素）の上昇、γグロブリン高値（IgG増加）
自己抗体	抗核抗体（ANA）、抗平滑筋抗体（SMA）、LKM-1抗体など
肝生検	肝臓の一部を採取して炎症・線維化の程度を確認
ウイルス検査	B型・C型肝炎ウイルス陰性を確認して除外診断

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💊 5. 治療

AIHはステロイド療法でコントロール可能な病気です。

薬剤	目的	補足
プレドニゾロン（ステロイド）	免疫の暴走を抑え、炎症を止める	発症初期に使用、徐々に減量
アザチオプリン	ステロイド量を減らすための補助薬	長期維持療法に使う
ウルソデオキシコール酸	肝機能の改善に補助的に使用されることも

📈 早期に治療を始めることで、ほとんどの患者は肝機能を正常化でき、日常生活に復帰可能です。

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📆 6. 経過・予後

• 治療を継続すれば良好に経過し、肝硬変への進行は防げます。
• 一方、治療を中断すると再燃（再発）することが多いので注意。
• 肝硬変に進行した場合も、治療で安定を保つことが可能です。

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🧩 7. まとめ

項目	内容
病態	自己免疫が原因で肝臓が慢性炎症を起こす
主な患者層	中年女性に多い（男女比 約1:8）
原因	遺伝・ホルモン・環境・免疫異常
診断	自己抗体＋高IgG＋肝生検
治療	ステロイド・免疫抑制薬
予後	適切な治療で良好、放置で肝硬変へ進行することも

＜自己免疫性肝炎＞の人はどれくらい？

＜自己免疫性肝炎（Autoimmune Hepatitis：AIH）＞は、比較的まれな自己免疫疾患ですが、
近年は診断技術の進歩によって「隠れAIH」が見つかるケースが増えています。
以下では、2025年時点での世界・日本の最新データをまとめます👇

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🌍 1. 世界全体の患者数・発症率

• 世界的な発症率は、
  年間10〜20人／100万人あたり（0.001〜0.002％／年）。
• 有病率（すでに病気をもっている人の割合）は、
  10〜25人／10万人（0.01〜0.025％） 程度と報告されています。

📘 （出典：Journal of Hepatology, 2024; Hepatology International, 2024）

🌐 おおまかに言うと：

「10万人に10〜25人」＝日本全国で約1.5〜3万人程度の患者が存在する計算になります。

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🇯🇵 2. 日本での患者数と傾向（難病情報センター・厚労省データ）

• 自己免疫性肝炎は**指定難病（番号85）**に登録されています。
• 2024年の厚生労働省「難病医療費助成」データでは：
  登録患者数：約20,000人前後（実際の有病者数はその1.5倍程度と推定）。
• 年間の新規発症者はおよそ 1,000〜1,500人 と推計されています。

📈 （出典：厚生労働省 難病情報センター 令和6年度報告、Japan AIH Registry 2024）

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👩‍🦰 3. 性別・年齢分布

項目	傾向
性別比	女性が圧倒的に多く（男女比 約1:8）
発症年齢	40〜60歳台がピーク（閉経後の女性に多い）
小児例	小児型もあり、全体の5〜10％程度。小児期は重症化しやすい。

💡 中高年女性で、健康診断の肝機能異常（AST・ALT上昇）から見つかるケースが多いです。

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🧬 4. 家族内発症と遺伝的傾向

• 完全な遺伝病ではありませんが、家族内に自己免疫疾患がある人に多い傾向があります。
  例：橋本病、1型糖尿病、全身性エリテマトーデス（SLE）など。
• HLA（ヒト白血球抗原）との関連が知られており、日本人では
  HLA-DR4型をもつ人に多い（約60％）。

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🩺 5. 世界地域別の違い

地域	有病率（10万人あたり）	傾向
欧米（北欧・英米）	15〜25人	中高年女性中心、AIH-1型が大多数
日本・韓国	10〜20人	女性が多く、AIH-1型主体
中東・南米	5〜10人	若年発症やAIH-2型がやや多い

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📈 6. 近年の傾向（2020〜2025年）

• 健診や画像診断の普及で早期・軽症例の発見が増加。
• 特に「無症候性（症状がない）」でALT軽度上昇だけのAIHが増えています。
• 高齢化に伴い、70歳以上の新規発症も珍しくなくなっています。

📊 日本AIH Registry（2024）によると：

新規患者の平均年齢は 61歳（10年前より＋8歳）

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🧩 7. まとめ（2025年版）

項目	内容
日本の推定患者数	約2〜3万人
年間新規発症	約1,000〜1,500人
世界の有病率	10〜25人／10万人
性別	女性が約80〜90％
発症年齢	主に40〜60代（最近は高齢化傾向）
家族歴	他の自己免疫疾患をもつ家族が多い傾向
現在の診断傾向	健診発見例・無症状例が増加中

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📘 要点まとめ

自己免疫性肝炎は「まれ」ではあるものの、
日本では毎年1,000人以上が新たに診断される「身近な難病」。
女性・中高年層に多く、治療で長期寛解が期待できる病気です。

＜自己免疫性肝炎＞の原因は？

＜自己免疫性肝炎（AIH：Autoimmune Hepatitis）＞の原因は、
ひとことで言うと――

免疫システムが誤作動し、「自分の肝臓」を攻撃してしまうこと

です。

つまり、「外敵（ウイルス）」ではなく、「自己免疫の暴走」が引き起こす慢性炎症性疾患です。

以下で、最新の研究をもとにその**発症メカニズム（仕組み）**をわかりやすく説明します👇

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🧬 1. 根本的な原因：免疫の“ブレーキ”が壊れる

人の体には「免疫ブレーキ」と「免疫アクセル」があり、
通常は自分自身（自己）を攻撃しないように制御されています。

しかし自己免疫性肝炎では、
自己を見分ける免疫のブレーキ（自己寛容：self-tolerance）が壊れてしまい、
肝細胞が“異物”と誤認されることから始まります。

その結果：
1️⃣ 肝臓の細胞膜抗原（例：CYP2D6など）に対して
2️⃣ 自己抗体や自己反応性T細胞が産生され
3️⃣ 肝臓内に炎症・壊死が起こる

という流れで、慢性的な炎症が続きます。

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⚙️ 2. 何が免疫を壊すのか？（多因子モデル）

自己免疫性肝炎は、**「遺伝＋環境＋免疫異常」**が重なって起こると考えられています。

要因	内容	備考
🧬 遺伝的素因	自己免疫疾患を起こしやすいHLA型（特にHLA-DR3、DR4）をもつ	日本人ではHLA-DR4型が最多（約60％）
🦠 感染要因	ウイルス感染（麻疹・EBウイルス・C型肝炎など）が免疫を刺激し、自己免疫を誘発	「分子擬態（molecular mimicry）」：ウイルス抗原が肝細胞の構造に似ているため、誤って自己を攻撃する
💊 薬剤要因	一部の薬剤（ミノサイクリン、スタチン、抗結核薬など）が免疫異常を引き起こす	“薬剤誘発性AIH様肝炎”と呼ばれる
🌸 ホルモン要因	女性ホルモン（エストロゲン）が免疫を活性化	なぜ女性に多いかの一因
😷 環境ストレス	ストレスや妊娠・出産も発症の引き金になることがある	ストレス→免疫過反応を促進

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🧪 3. 自己抗体と免疫細胞の異常

AIHでは、血液中に特定の自己抗体が検出されます。
これらは診断マーカーでもあり、免疫異常の“証拠”です。

抗体	意味
抗核抗体（ANA）	最も一般的（約80％陽性）
抗平滑筋抗体（SMA）	約60％で陽性。筋肉や血管平滑筋を攻撃。
抗LKM-1抗体	小児・若年発症に多い（AIH type 2）
抗SLA/LP抗体	特異度が高い。診断決め手になることも。

これらの抗体は「肝細胞を直接壊す」のではなく、
免疫T細胞の活性化を介して慢性炎症を維持します。

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🧠 4. 病理レベルで起きていること

肝臓を顕微鏡で見ると、以下のような典型的変化が見られます。

• 門脈域から肝実質へのリンパ球浸潤
• 形質細胞の集積（免疫反応の強さの指標）
• 界面性肝炎（interface hepatitis）：正常肝組織との境界で強い破壊反応
• 慢性化すると → 線維化 → 肝硬変 へ移行

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📊 5. 免疫異常の全体像（簡略図）

遺伝的素因（HLA-DR4など）
　　　＋
環境因子（感染・薬剤・ホルモン）
　　　↓
免疫の誤作動（自己寛容の崩壊）
　　　↓
自己抗体・T細胞が肝細胞を攻撃
　　　↓
慢性炎症 → 線維化 → 肝硬変

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🧩 6. まとめ

分類	内容
根本原因	自己免疫の異常（免疫が肝細胞を攻撃）
関与する因子	遺伝（HLA-DR3/DR4）＋感染＋薬剤＋ホルモン
自己抗体	抗核抗体（ANA）、抗平滑筋抗体（SMA）、抗SLAなど
直接の炎症機構	T細胞による肝細胞攻撃＋形質細胞による抗体産生
結果	慢性肝炎→線維化→肝硬変（放置した場合）
発症の特徴	女性・中高年・他の自己免疫疾患を併発しやすい

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📘 要点まとめ：

自己免疫性肝炎は「遺伝的に免疫が過敏な人が、
何らかの感染や薬剤をきっかけに、
免疫のブレーキが外れて自分の肝臓を攻撃してしまう病気」。

＜自己免疫性肝炎＞は遺伝する？

＜自己免疫性肝炎（AIH：Autoimmune Hepatitis）＞は、
「遺伝する病気」ではありませんが、“遺伝的ななりやすさ”はあります。

つまり、

「親から病気そのものが直接うつるわけではない」
けれど「発症しやすい体質（免疫の性質）」が遺伝的に受け継がれる、
というタイプの疾患です。

以下で、2025年の最新研究データをもとに詳しく説明します👇

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🧬 1. 結論：病気は遺伝しないが、体質は遺伝する

• 自己免疫性肝炎は、単一遺伝子病ではなく多因子疾患です。
• つまり、
  • 遺伝的素因（体質）
  • 環境要因（感染・薬・ホルモンなど）
  • 免疫の偶発的な異常反応
    が複雑に絡み合って発症します。

📘 家族に患者がいても、発症確率が10〜20倍に上がる程度で、
それでも発症しない人が大多数です。

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⚙️ 2. 遺伝的な「なりやすさ」を決める要素

自己免疫性肝炎では、主に「HLA（ヒト白血球抗原）」という免疫の遺伝子型が関係しています。
これは“免疫の設計図”のようなもので、感染や自己免疫に対する反応の強さを決めます。

HLA型	主な特徴	地域・人種別傾向
HLA-DR3	欧米型AIHに多い。若年・重症・再発傾向あり。	欧米（特に北欧・北米）
HLA-DR4	日本人で最も多い（約60％）。中高年女性に多い。	東アジア（日本・韓国）
HLA-DRB1*0405	AIH発症感受性を高める代表的アレル	日本で確立されたリスク遺伝子
HLA-DQ2/DQ8	1型糖尿病・セリアック病など他の自己免疫疾患とも関連	共通の免疫体質

🧩 これらのHLAは「病気そのもの」を引き起こすわけではなく、
免疫の反応性が強い体質を作るため、他の要因（感染や薬剤）で発症に至りやすくなります。

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👨‍👩‍👧 3. 家族内での発症リスク

関係	発症リスク（一般人を1とした場合）
一般人	1
親・兄弟にAIHがいる	約10〜20
親・兄弟に他の自己免疫疾患（例：橋本病、SLE）	約5〜10
一卵性双生児の片方がAIH	発症一致率 約40〜50％

📘 （出典：Hepatology 2023, J Autoimmun 2024, Japan AIH Registry 2024）

💡 つまり、完全に遺伝する病気ではないものの、
同じ家系内で「自己免疫疾患（AIH以外も）」が見られることが多い、という特徴があります。

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🔬 4. 他の自己免疫疾患との家族内共通点

AIHの家族では、以下の病気が見られることがあります。

家族内でみられやすい病気	関連遺伝子・機序
橋本病（甲状腺自己免疫）	HLA-DR3/DR4共通
1型糖尿病	HLA-DQ2/DQ8共通
SLE（全身性エリテマトーデス）	免疫制御遺伝子（CTLA4, PTPN22）共通
原発性胆汁性胆管炎（PBC）	AIHとオーバーラップする例もある

これらは「自己免疫疾患の家族内クラスター」と呼ばれます。

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🧪 5. 最新の遺伝子研究（2024〜2025）

近年はHLA以外にも「免疫ブレーキ遺伝子」の異常が関与していることが判明しています。

遺伝子	機能	AIHでの特徴
CTLA-4	T細胞の暴走を止めるブレーキ	多型によりAIH発症リスク↑
PD-1（PDCD1）	自己免疫の抑制	機能低下型変異でリスク↑
TNFAIP3（A20）	炎症制御遺伝子	欠損で慢性肝炎様症状
IL10	抗炎症サイトカイン	産生低下型でAIH傾向

これらは“体質遺伝子”の違いにすぎず、
1つ持っていても発症するわけではありません（多因子モデル）。

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🧩 6. まとめ

項目	内容
病気の遺伝性	直接は遺伝しない（多因子疾患）
遺伝の影響	「免疫が過敏になりやすい体質」が受け継がれる
主な関連遺伝子	HLA-DR3, DR4, CTLA4, PD-1など
家族発症率	一親等で約10〜20倍リスク上昇
他の自己免疫疾患	家族内で併発しやすい（橋本病・SLEなど）
感染・薬剤	発症の「引き金」となることが多い

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📘 要点まとめ：

自己免疫性肝炎は「遺伝病」ではなく「免疫体質が遺伝する病気」。
遺伝子は“きっかけ”を持ちやすくするだけで、
実際に発症するかどうかは環境・感染・ホルモンなどの影響で決まります。

＜自己免疫性肝炎＞の経過は？

＜自己免疫性肝炎（AIH：Autoimmune Hepatitis）＞の経過は、
「急性発症 → 慢性化 →（治療で寛解 or 放置で肝硬変）」
という流れをとるのが一般的です。

ただし、適切な治療を続ければ長期的に安定した生活を送れる病気でもあります。
以下で、2025年時点の臨床データをもとに、経過の全体像を整理します👇

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🩸 1. 発症のしかた（経過のはじまり）

自己免疫性肝炎は発症様式によって大きく2型に分かれます。

型	特徴	経過
急性発症型	数日〜数週間で倦怠感・黄疸・肝酵素急上昇。B型肝炎と似る。	一部は重症化（劇症化）するが、早期治療で回復可能。
慢性発症型	自覚症状が少なく、健診でAST/ALT上昇が見つかる。	放置すると数年〜十数年で肝硬変化する。

📊 日本AIH登録（2024年）によると：

約60％が「慢性型」発症、30％が「急性型」、10％が「亜急性・劇症型」。

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🧬 2. 初期〜急性期（発症後0〜6か月）

• 免疫反応が暴走し、肝細胞が自己免疫で破壊される時期。
• 肝酵素（AST/ALT）は数百〜数千IU/Lに上がることも。
• 自覚症状は：
  • 強い倦怠感
  • 食欲不振
  • 黄疸（目や皮膚が黄色くなる）
  • 濃い尿・淡い便

💊 この時期にステロイド治療を始めると炎症が急速に鎮まり、
肝機能は数週間で回復することが多いです。

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⚖️ 3. 回復期〜寛解期（6か月〜数年）

• ステロイドを少しずつ減量し、アザチオプリンなどで維持療法に移行。
• 血液検査でAST/ALTが正常化、自己抗体価が安定していれば「寛解（かんかい）」状態。

📈 日本のデータでは：

初回治療で約90％が6か月以内に肝機能正常化
寛解維持期間の中央値は7〜10年以上と長い

ただし、薬を早くやめすぎると「再燃（再発）」します。
そのため、寛解後も定期通院と年2回以上の採血が必須です。

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🔁 4. 再燃（再発）

再燃とは、一度治まった炎症が再び起こること。
これはAIHの最大の特徴でもあります。

再燃の原因	例
薬の中断・減量	ステロイドやアザチオプリンを自己判断で中止
感染・ストレス	風邪、インフルエンザ、疲労、手術など
妊娠・出産	産後の免疫変動で悪化することがある
加齢による免疫変化	高齢発症例では再燃しやすい傾向

📊 再燃率は：

発症後10年間で 約40〜50％（ただし治療中断例に多い）

再燃しても再度ステロイドを導入すれば、ほとんどは再寛解が得られます。

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🫀 5. 慢性期〜線維化・肝硬変への進行

• 治療しないまま炎症が続くと、肝臓が線維化し、
  　10〜20年で**肝硬変（cirrhosis）**に至ることがあります。
• 肝硬変に進行すると：
  • 食道静脈瘤
  • 腹水
  • 肝がん（HCC）発生リスク増大（年間1〜2％）

📘 ただし、治療を続けた患者では進行例は10％未満に抑えられます。
（Hepatology International 2024より）

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💊 6. 治療経過別の典型パターン

経過タイプ	内容	予後
良好型	早期発見→ステロイド治療→寛解維持	正常肝機能を長期維持（多くの患者がこの型）
再燃型	一度寛解→薬を減らして再発→再治療で回復	長期管理で生活制限ほぼなし
慢性持続型	軽度の炎症が続き線維化	数年〜十数年で肝硬変リスク
劇症型	急性肝不全に進行（まれ）	集中治療・移植検討も必要になることがある

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🧠 7. 10年単位で見た長期経過データ（日本AIH Registry 2024）

期間	寛解維持率	再燃率	肝硬変進行率	生存率
5年後	約85％	約20％	約8％	98％
10年後	約75％	約40％	約12％	95％
20年後	約65％	約50％	約18％	92％

🩵 治療継続群では、肝機能正常・社会生活維持率90％以上。

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🧩 8. まとめ

区分	内容
発症	急性 or 慢性。無症状例も多い。
治療初期	ステロイドで炎症を止め、6か月で寛解へ。
維持期	免疫抑制剤で安定を保つ。中止は慎重に。
再燃	約半数で経験するが、再治療で再び安定可。
放置した場合	慢性肝炎→肝硬変→肝がんのリスク。
治療した場合	10年生存率95％以上。通常生活可能。

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📘 要点まとめ：

自己免疫性肝炎は「完治する」病気ではなく「寛解を維持する」病気。
早期診断と継続治療で、ほとんどの患者が普通の寿命・生活を送ることができます。

＜自己免疫性肝炎＞の治療法は？

＜自己免疫性肝炎（AIH：Autoimmune Hepatitis）＞の治療は、
2025年の現在、「免疫を落ち着かせて肝臓を守る」ことが中心です。

つまり、病気の原因となる「自己免疫の暴走」を抑えることで、
炎症を鎮め、肝硬変や肝がんへの進行を防ぐ、という考え方です。

以下では、2025年時点の標準治療と最新の研究動向を、分かりやすく整理します👇

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🩺 1. 治療の基本方針

目的	方法
肝臓の炎症を止める	ステロイド薬で免疫を鎮める
再燃（再発）を防ぐ	少量の維持療法を継続する
副作用を抑える	免疫抑制剤を併用してステロイドを減らす

🩵 早期に治療を開始すれば、90％以上が肝機能正常化・長期寛解を維持できます。

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💊 2. 主な治療薬

（1）プレドニゾロン（Prednisolone）

➡️ 第一選択薬（基本治療）

• 免疫の過剰反応を抑え、肝細胞の破壊を止めます。
• 発症初期に高用量（30〜40mg/日）を使い、効果を確認しながら徐々に減量します。

投与段階	目安期間	用量	目的
導入期	約1〜2か月	30〜40mg/日	炎症を素早く鎮める
減量期	約3〜6か月	20→10→5mgと漸減	副作用を減らす
維持期	長期（年単位）	5mg前後	再燃防止・寛解維持

💬 血液検査でAST/ALTが正常化すれば「寛解」と判定されます。

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（2）アザチオプリン（Azathioprine）

➡️ 免疫抑制剤（ステロイド節約薬）

• ステロイドの副作用を軽減する目的で併用されます。
• DNA合成を抑えて免疫細胞の活動を抑制。
• 通常はプレドニゾロン10mg以下＋アザチオプリン50mg/日の併用で維持。

📈 長期使用で寛解維持率90％以上。
📉 ただし白血球減少や肝障害などの副作用に注意が必要です。

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（3）ウルソデオキシコール酸（UDCA）

➡️ 補助的治療薬

• 胆汁の流れを改善し、肝酵素を下げる補助的役割。
• ステロイドが使えない軽症例や、AIH＋PBC（原発性胆汁性胆管炎）オーバーラップ症候群に併用されます。

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（4）ブデソニド（Budesonide）

➡️ 副作用を抑えた「次世代型ステロイド」

• 2023年以降、日本でも使用が拡大。
• プレドニゾロンより全身作用が少なく、糖尿病・骨粗鬆症などの副作用リスクが低い。
• 軽〜中等症例に推奨されます（肝硬変例には不適）。

📘 2024年の国際AIHガイドラインでは「プレドニゾロンの代替または移行薬」として推奨。

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（5）ミコフェノール酸モフェチル（MMF）

➡️ ステロイド・アザチオプリンが使えない場合の代替薬

• 臓器移植などでも使われる免疫抑制薬。
• 妊娠中は避ける必要がありますが、効果は安定的。
• 特にアザチオプリン不耐症や副作用が出た人に使用。

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⚡ 3. 重症例・難治例の治療

ステロイドに反応しない、または再燃を繰り返す例では：

治療法	内容
タクロリムス（FK506）	免疫抑制作用が強く、難治例で使用。
シクロスポリン	小児・急性重症型で有効例あり。
生物学的製剤（リツキシマブ）	B細胞を抑制する新しい治療。再燃例や合併症例で臨床試験中（2025）。

📘 Hepatology International 2025：リツキシマブの再燃抑制効果を報告。

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🧬 4. 新しい研究・2025年のトピック

新治療	内容・特徴	開発段階
低用量ステロイド＋ブデソニド併用	全身副作用を減らす戦略。副作用発現率を40％→15％に減。	実臨床導入済み（欧州・日本）
JAK阻害薬（バリシチニブなど）	免疫シグナル伝達をブロック。難治例に試験中。	第Ⅱ相試験（2025）
抗CD20抗体（リツキシマブ）	再燃AIHのB細胞抑制で有望。	第Ⅲ相臨床試験中
マイクロバイオーム療法	腸内細菌バランスの改善で免疫寛容を誘導。	研究段階（京都大2024〜）

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⚖️ 5. 妊娠・出産期の治療

• 妊娠中もAIHが悪化することがあるため、
  ステロイドやアザチオプリンは中止せず継続可能です（胎児への安全性は確認済み）。
• ただし、MMF・タクロリムスは胎児奇形リスクがあるため避けます。
• 産後（特に1〜2か月）は再燃リスクが高く、投与間隔を短縮して管理します。

📘 妊娠AIH患者の9割以上が安全に出産（Japan AIH Registry 2024）。

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📊 6. 治療効果と予後データ（2025年）

治療後の転帰	割合	備考
肝機能正常化（寛解）	約90％	6か月以内が目標
再燃（再発）	約40％（10年以内）	継続管理で再寛解可
肝硬変進行	約10〜15％	未治療・再燃例に多い
10年生存率	約95％	治療継続群では一般人とほぼ同等

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🧩 7. まとめ

項目	内容
基本治療	ステロイド（プレドニゾロン）＋アザチオプリン
目標	肝酵素を正常化し、炎症を鎮める
副作用対策	ステロイド減量、補助薬併用
維持療法	少量ステロイド or 免疫抑制剤を年単位で継続
治療効果	9割が寛解、再燃しても再寛解可
新薬動向	ブデソニド、リツキシマブ、JAK阻害薬などが登場

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📘 要点まとめ：

自己免疫性肝炎は「ステロイドでコントロールできる自己免疫疾患」。
適切に治療を続ければ、肝硬変や肝がんへの進行を防ぎ、
一般の人と同じように長く健康に過ごせる時代になっています。

＜自己免疫性肝炎＞の日常生活の注意点

＜自己免疫性肝炎（AIH：Autoimmune Hepatitis）＞は、
適切な治療を続ければほぼ普通の生活ができる病気です。

ただし、再燃（再発）を防ぎ、肝臓を長く守るためには、
「日常生活の工夫」がとても大切になります。

2025年時点の日本肝臓学会ガイドラインと国際AIHコンセンサスをもとに、
生活上の注意点をわかりやすく整理します👇

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🩺 1. 最も大切なのは「治療を自己判断で中断しない」

• AIHは「治る」病気ではなく、コントロールする病気です。
• 自覚症状がなくても、肝臓では炎症が再燃していることがあります。
• 特にステロイド・アザチオプリンなどは、医師の指示なく減量・中止しないこと。

📉 自己中断後の再燃率は60％を超えるとの報告（Japan AIH Registry 2024）。

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🍱 2. 食生活のポイント（肝臓にやさしく・再燃を防ぐ）

🥦 基本方針

「肝臓を休ませ、免疫を整える」食事を意識しましょう。

項目	目安・アドバイス
塩分	1日6g以下。むくみ・高血圧・肝硬変予防。
たんぱく質	肉・魚・豆腐・卵など良質なたんぱく質を適量（1日60〜70g）。
脂質	動物性脂肪を控えめに。オリーブ油や青魚は◎。
ビタミン・ミネラル	緑黄色野菜・果物を多めに。特にビタミンB群・Cは肝細胞修復に◎。
糖分	ステロイドによる高血糖を避けるため控えめに。
アルコール	完全に禁止。少量でも再燃や肝障害を悪化させる。

💬 ステロイド服用中は、塩分・糖分・脂質を控えめにすることで副作用（むくみ・高血糖・体重増加）を軽減できます。

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☀️ 3. 日常生活・仕事・運動

分野	注意点
仕事	症状が安定していれば通常勤務OK。過労・夜勤は避ける。
睡眠	睡眠不足は免疫バランスを崩す。1日7時間以上が理想。
運動	軽いウォーキングやストレッチは◎。激しい筋トレや無理なダイエットはNG。
日光・紫外線	ステロイド服用中は皮膚が敏感。日焼け止めを使用。
旅行	主治医に相談し、薬・診断書・保険証を携帯。時差・疲労に注意。

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💊 4. 感染予防（免疫抑制中は感染に弱くなる）

AIHの治療薬（ステロイド・アザチオプリン）は免疫を抑える薬なので、
感染症にかかりやすくなります。

対策	内容
手洗い・うがい	帰宅時・食事前は必ず実施。
マスク着用	人混みや冬季は着用を推奨。
ワクチン接種	インフルエンザ、肺炎球菌、コロナは推奨（生ワクチンは避ける）。
風邪・発熱時	早めに受診。薬の自己中断は避ける。

💬 AIHの方は、髄膜炎菌やB型肝炎ワクチンも主治医と相談しておくと安心です。

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🧠 5. ストレス・メンタルケア

• ストレスは免疫を活性化させ、再燃の引き金になることがあります。
• 生活の中で「無理をしない・怒らない・焦らない」を意識しましょう。
• 不眠や不安が続く場合は、主治医に相談すれば安定剤の併用も可能です。

🧘‍♀️ 週1回の軽い運動や呼吸法・ヨガ・趣味の時間が有効。

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🚺 6. 女性・妊娠・出産の注意点

• 妊娠中もステロイド・アザチオプリンは安全に使用可能です。
• ただし、免疫変化により産後1〜2か月で再燃しやすいため注意。
• 妊娠を希望する場合は、主治医と「妊娠前プラン」を立ててください。

👶 出産後も母乳育児は多くの場合可能です（薬の種類による）。

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🩸 7. 定期通院・検査を続ける

再燃を早期に防ぐため、定期検査が最も重要です。

検査	頻度	内容
血液検査	1〜2か月ごと	AST/ALT、IgG、自己抗体、薬の副作用チェック
腹部エコー	半年〜1年ごと	肝硬変・肝がんの早期発見
骨密度検査	年1回	ステロイドによる骨粗鬆症対策
血糖・脂質	半年ごと	ステロイド副作用対策

📘 特にALT・IgG上昇は再燃のサインです。早期対応で重症化を防げます。

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🍷 8. 禁止・注意すべきこと

NG項目	理由
アルコール	肝炎再燃・肝硬変進行を促進。完全禁止。
サプリメント・民間薬	肝障害を起こす例が多い。必ず主治医に確認。
自己中断・自己減量	再燃・重症化の最大要因。絶対避ける。
過度な絶食・断食ダイエット	栄養不良で肝機能悪化。

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📊 9. 長期経過の見通し（生活と予後）

状況	寛解維持率	社会復帰率	日常生活
治療を継続	約80〜90％	約95％	通常生活可
治療中断・再燃あり	約40〜50％	約80％	再治療で安定可
放置・未治療	慢性化→肝硬変へ	約30％以下	進行性

💡 しっかり通院と治療を続ければ、寿命や生活の質は健常人とほぼ同等です。

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🧩 10. まとめ

分野	注意点
治療	自己判断で中止・減量しない
食事	減塩・高たんぱく・バランス重視。アルコール禁止。
感染対策	手洗い・ワクチン・マスクで予防
ストレス管理	無理せず休む。趣味・睡眠を大事に。
検査	定期採血・エコーで再燃早期発見
妊娠	専門医管理で安全に可能。産後の再燃に注意。
運動	軽めでOK。疲労と脱水に注意。

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📘 要点まとめ：

自己免疫性肝炎は、治療と生活の両輪でコントロールできる病気です。
「薬を続ける・肝臓をいたわる・感染を避ける」——
この3つを守れば、普通の生活と寿命を維持できます。

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